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INSCRIPTION AS GOLF DU LAC AU DUC & LICENCE 2010
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Nom |
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Prénom |
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Ville : |
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Licence
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Renouvellement dans le club ou Renouvellement Licence
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Renouvellement avec changement de club / Numéro de licence :__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
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Création né(e) le : __ __/__ __/ __ __ __ __ Sexe(M/F) : __ /Nationalité : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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Cotisation 2010 |
AS 2010 |
Licence 2010 |
Fin de saison Après le 01/10/10 |
AS + Licence |
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Adulte : Avant 1985 |
35 € |
49 € |
18 € |
75 € |
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Jeune
Adulte : |
10 € |
26 € |
18 € |
30 € |
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Jeune : 1992 à 1987 inclus |
10 € |
15 € |
9 € |
20 € |
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Enfant A partir de 1998 |
5 € |
12 € |
6 € |
10 € |
*Cochez une case dans le tableau
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Espèce
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Chèque N° de chèque : : __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Somme : _____€ Date : _ _ /_ _ /____ Signature :
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Accès parcours |
Du lundi au dimanche |
Du lundi au vandredi |
Green fee |
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Formule golf |
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*Cochez une case dans le tableau
-----------------------------------------------------réservé AS-------------------------------------------------------------------
Licence commandée à la ligue le _ _ /_ _ /_ _ _ _ par :
Licence ffgolf ; _____€ Numéro :__ __ __ AS ; _____€ numéro :__ __ __